LE CENTRE DE LUTTE CONTRE LE CANCER

Le Service d’oncologie prend en charge les patients adultes atteints d’un cancer. Il suit le patient tout au long de sa maladie : diagnostic, établissement des propositions thérapeutiques (chirurgie…), suivi de traitement (curatif ou palliatif), prise en charge des urgences éventuelles, rémission. Le service accueille le patient pour l’administration des thérapies médicamenteuses (chimiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie) et le soutien dans les différentes étapes du traitement et de la maladie.

LE SERVICE DE CANCÉROLOGIE

Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)

Les réunions de concertation pluridisciplinaire en cancérologie associent plusieurs médecins de spécialités différentes afin d’examiner les dossiers des malades atteints d’un cancer, et de faire des propositions thérapeutiques concertées.
Lors de ces réunions, où sont examinés et discutés les dossiers, une fiche de présentation à la RCP est pré-remplie par le médecin référent. à l’issue de cette discussion, une proposition thérapeutique est rédigée, consignée sur la fiche de RCP et adressée aux médecins, en relation avec le malade, qui décideront ensuite de l’appliquer (ou non).

Les réunions se tiennent deux fois par mois sur le site de la clinique Saint GEORGE au sein du Centre de Coordination de Cancérologie (3C). Les médecins traitants peuvent y assister. Une réunion par télémédecine est en cours de mise en place.
Y participent:

● Les chirurgiens oncologues libéraux de la clinique ;
● Les oncologues médicaux libéraux de la clinique ;
● Les médecins spécialistes libéraux impliqués dans le diagnostic ou le traitement du cancer : anatomopathologistes des cabinets extérieurs et radiothérapeutes du Centre de Haute Energie ;
● Les médecins traitants des malades dont les dossiers sont discutés, ainsi que ponctuellement d’autres spécialistes.

Cette activité se situe dans le cadre du réseau de soins en cancérologie ONCOPACA.

Le réseau de cancérologie ONCOPACA

Depuis de nombreuses années, les médecins et les établissements amenés à prendre en charge des patients cancéreux se sont organisés de façon spontanée en réseaux permettant de confronter les aspects et avis multidisciplinaires de l’approche cancérologique.
à la suite de la parution des premiers textes réglementaires sur les réseaux et l’organisation de la cancérologie (notamment la mesure 29 du Plan Cancer), les quatre réseaux « fondateurs » de la région PACA (R2C, ONCOSUD, ONCOREP, ONCAZUR) se sont structurés, en septembre 2006, en une seule entité avec un statut juridique, une organisation logistique et un financement : le réseau OncoPACA.
Comme pour tous les réseaux, ses quatre missions principales sont :

● La mise en place de référentiels régionaux ;
● L’accès aux formations ;
● Le déploiement du Dossier Communiquant en Cancérologie (DCC) ;
● L’information aux patients et aux professionnels de santé…

La clinique Saint GEORGE et le 3C Saint GEORGE adhèrent au réseau de cancérologie régional ONCOPACA.

Le réseau permet donc le recueil des fiches de RCP et des informations de tous ses membres. Il dispose ainsi d’une base de données regroupant les fiches des RCP qui lui sont affiliées. Son harmonisation sur la base de la fiche de RCP proposée par l’INCa a été réalisée en 2007.
La base de données régionale anonymisée est placée sur un serveur sécurisé qui permet de regrouper toutes les fiches de la région.

Le service de chimiothérapie ambulatoire

Le traitement des pathologies cancéreuses se fait le plus souvent en séances de quelques heures ne nécessitant pas une hospitalisation complète, mais en présence d’un oncologue médical. Ceci est rendu possible grâce à la bonne gestion actuelle des effets indésirables des médicaments.

Situé au rez-de-chaussée, afin d’éviter aux patients des déplacements trop longs, une structure spécifique a été adaptée de manière à accueillir en toute sécurité les patients pour leurs séances.
Elle se compose de 16 fauteuils, de 5 places et d’une unité de reconstitution sous isolateur en surpression qui dépend de la pharmacie.
Les conditions de confort et de sécurité ont été optimisées. Le service est entièrement climatisé, chaque patient dispose d’une télévision avec casque…

Le service de chimiothérapie ambulatoire est en mesure de recevoir les patients du lundi au vendredi. Tous les oncologues médicaux participent à la surveillance des cycles de chimiothérapie. Une psychologue de la clinique, à temps complet, est à la disposition des patients et des équipes soignantes.

Pour joindre le secrétariat du service de chimiothérapie ambulatoire : 04 92 26 79 27

Le service de Médecine à orientation cancérologique

Des cancérologues et médecins qualifiés y interviennent quotidiennement ainsi qu’un personnel dédié à la cancérologie et aux soins palliatifs (infirmières, psychologues). Le service permet, notamment, la réalisation de certaines chimiothérapies qui ne peuvent pas être faites en ambulatoire du fait de leur toxicité immédiate et qui nécessitent une surveillance étroite du patient, la surveillance médicale après une intervention chirurgicale ou au décours d’une radiothérapie…
Le service bénéficie d’une majorité de chambres individuelles. Toutes les chambres sont climatisées et sont équipées de cabinet de toilette avec douche, d’une télévision individuelle et d’un téléphone.
La clinique assure aussi, 24 heures sur 24, la prise en charge des urgences en cancérologie et les hospitalisations rendues nécessaire pour les patients qui sont pris en charge habituellement par les spécialistes de l’établissement.

La clinique met à votre disposition :

● Des chirurgiens carcinologiques et des chirurgiens plasticiens (qui associées à la chirurgie carcinologique tendent à limiter les mutilations de cette chirurgie) ;
● Un centre d’imagerie médicale qui contribue au diagnostic des maladies et à l’évaluation des traitements en cours.

Mais elle fait appel au Centre de Haute énergie pour les traitements de radiothérapie éventuellement nécessaires en complément de la chirurgie et/ou de la chimiothérapie.
L’activité de consultation est réalisée dans les cabinets des praticiens libéraux.

DOULEUR ET SOINS PALLIATIFS

LA DOULEUR

Tout le monde ne réagit pas de la même façon à la douleur, que ce soit au cours de votre hospitalisation ou dans le cadre de consultations externes, les soignants sont à votre disposition au sein de l’établissement. Il vous suffit d’en faire la demande… Aidez l’équipe soignante qui vous prend en charge à traiter votre douleur !

Les soins palliatifs et l’accompagnement concernent les personnes de tous âges atteintes d’une maladie grave, évolutive mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale. Ces personnes peuvent souffrir d’un cancer, d’une maladie neurologique dégénérative, du SIDA… Ces soins prodigués visent uniquement à améliorer le confort et la qualité de vie et à soulager les symptômes : ce sont les traitements et soins d’accompagnement physiques, psychologiques, spirituels et sociaux envers ces personnes et leur entourage.

L’engagement de tous les soignants

Soulager la douleur fait partie intégrante de la démarche de soins de l’établissement (comité de lutte contre la douleur CLUD). La prise en charge de la douleur peut se faire pour des situations aiguës (douleur post-opératoire, examen invasif…) ou dans le cadre de pathologies chroniques (cancers…) :

● La prise en charge de la douleur aiguë est une préoccupation quotidienne des équipes soignantes de l’établissement quelques soit l’étape de la prise en charge dans l’établissement : après une intervention chirurgicale, pendant un examen douloureux, avant une situation qui peut entraîner une douleur… La souffrance morale augmente les douleurs ;
● La prise en charge de personnes souffrant de douleurs chroniques rebelles aux traitements classiques. Il n’y a pas une mais des douleurs qui se distinguent par leur origine, leur durée, leur intensité… Traiter la douleur, peut prendre du temps dans ces cas-là.

Les douleurs altèrent notablement le confort et la qualité de vie. La traiter c’est contribuer à retrouver le bien-être, l’appétit, le sommeil, l’autonomie et se retrouver avec les autres.

Équipe mobile de lutte contre la douleur

Elle n’intervient que sur le site de la clinique Saint GEORGE à la demande des équipes soignantes avec l’accord du médecin prescripteur.

Elle a pour premier objectif l’aide et le soutien des équipes soignantes pour améliorer la prise en charge et la surveillance de la douleur des patients qui leur sont confiés et l’accompagnement relationnel nécessaire à une prise en charge globale, afin de favoriser le confort physique de la personne malade.

Elle a, également, été mise en place pour éviter le risque d’insuffisance d’analgésie postopératoire dans notre structure de soins, pour que toute personne atteinte d’un cancer puisse bénéficier, au cours de son hospitalisation, de soins de support concernant la douleur (mesure 42 du Plan Cancer) et pour surmonter les difficultés de la prise en charge des patients douloureux chroniques.

Cette équipe permet en outre de s’assurer :

● De la pertinence de l’information donnée au patient ;
● De l’évaluation systématique et continue de la douleur ;
● De la capacité à adapter secondairement le traitement antalgique.

Ces derniers points nous apparaissent comme des éléments indispensables du succès de l’analgésie et s’inscrivent dans une démarche d’amélioration continue de la qualité dans la prise en charge de la douleur.

L’équipe est composée de deux infirmières référentes titulaires d’une formation universitaire spécifique qui interviennent sur la base de protocoles validés par les médecins algologues et peut référer ponctuellement à ces médecins pour les cas complexes. Leur rôle est aussi l’application des protocoles antalgiques pendant le geste ou le soin, assurant la surveillance et le réconfort du patient pendant la durée de l’acte, l’expérience montrant que l’équipe « intervenante » ne peut, en plus du geste technique, assurer également l’antalgie dont la composante psychologique ne peut être ignorée.

Cette « Équipe Mobile de Prise en charge de la Douleur » est complétée par deux médecins référents, un médecin algologue et neurologue et un médecin anesthésiste-réanimateur.

L’intervention se décompose en plusieurs temps :

● Un temps de parole donné au patient et un temps d’évaluation : niveau de douleur au repos et à la mobilisation, principaux épisodes douloureux depuis la veille, compréhension de la technique d’analgésie mise en œuvre, effets secondaires éventuellement observés… C’est l’occasion de ré-expliquer ce qui n’aurait pas été bien compris et souvent de le rassurer quant au bon déroulement des suites opératoires.
● Un temps est consacré à l’équipe soignante pour faire le point sur les problèmes rencontrés, en profiter pour actualiser les connaissances et pour discuter des difficultés rencontrées dans l’évaluation de la douleur ou dans la prise en charge des effets secondaires. Ces conseils permettent une continuité des soins de bonne qualité.
● Un temps est consacré au matériel, aux changements de poches de perfusion et aux ajustements thérapeutiques nécessaires.

Dans tous ce cas, les patients sont revus dans les heures qui suivent pour contrôler l’efficacité de l’intervention.

Cette équipe mobile de lutte contre la douleur participe au comité de lutte contre la douleur (CLUD), visant à améliorer au quotidien le traitement de la douleur, qui se réunit deux fois par an.

Consultation anti-douleur

Le mal de dos, les douleurs dans les jambes de type sciatique, l’arthrose, les maux de tête rebelles, l’artérite des membres inférieurs, le cancer … peuvent être des causes de douleur chronique. Le choix du traitement dépend du type de douleur, de son intensité, de la façon dont vous réagissez à votre thérapie antalgique actuelle, de la maladie causale…

Une approche spécialisée des douleurs chroniques peut vous aider à faire face à vos douleurs. Si vous souffrez de douleurs chroniques et que vous estimez que votre traitement actuel n’est pas efficace et qu’il ne maîtrise pas vos douleurs, il est important que vous en parliez à un spécialiste du traitement de la douleur que l’on appelle médecin « algologue », professionnel de santé spécialiste des problèmes rencontrés par ceux qui souffrent de douleur non soulagée par un traitement habituel bien conduit. Une douleur persistante même si elle ne peut pas toujours être évitée (personnes âgées ou personnes souffrant d’arthrose, de problèmes de dos…) ne doit pas être négligée et doit être traitée. La douleur n’est pas une fatalité !

Personne ne connaît votre douleur comme vous-même. Vous êtes la seule personne qui peut dire si votre traitement actuel est efficace et s’il permet de maîtriser votre douleur. C’est pourquoi, il est important que vous parliez à votre médecin, au personnel infirmier et aux membres de votre famille si votre thérapie antalgique ne vous apporte pas un soulagement adéquat. La recherche médicale a montré que s’ils étaient correctement pris (évaluation du traitement notamment par Echelle Visuelle Analogique), les médicaments antalgiques peuvent soulager la douleur sans créer de dépendance ni d’effet secondaire handicapant.

Le choix du traitement prescrit par le médecin algologue comprend toute une gamme de traitements est disponible : des antalgiques peuvent être administrés par voie orale, rectale ou transcutanée, ou sous forme injectable (intraveineuse, sous-cutanée, intramusculaire) ce qui peut nécessiter, dans ce dernier cas, une courte hospitalisation. D’autres types de traitement non médicamenteux sont encore possible, comme : stimulation électrique/neurostimulation, physiothérapie, programmes de traitement de la douleur : blocs nerveux, neurostimulation, soutien psychologique, chirurgie (chirurgie correctrice, neuroablation), thérapies alternatives…

LES SOINS PALLIATIFS

Elles visent à maintenir une qualité de vie la meilleure possible jusqu’au bout de la vie, en privilégiant une philosophie de soins centrée sur la personne et non exclusivement sur la maladie, ceci dès l’annonce du diagnostic et en collaboration étroite avec les équipes soignantes.

● Actions à destination du patient : Une aide à l’évaluation des symptômes occasionnés par la maladie grave, des propositions thérapeutiques, un accompagnement, des conseils et soutien téléphoniques, des consultations de soins de confort et soins palliatifs.
● Aide des familles et des proches : Soutien, aide, conseils et soutien téléphoniques, suivi de deuil.
● Actions auprès des équipes soignantes : Formations, soutien psychologique et maintient du lien avec les équipes médicales et soignantes hospitalières et du secteur libéral.

Trois lits spécialisés sont identifiés dans le service de médecine pour prendre en charge les patients nécessitant des soins palliatifs : tumeurs cancéreuses en stade terminal, pathologies chroniques évolutives, grand âge… Un accueil des familles y est prévu par une équipe spécialisée qui dispense des soins d’accompagnement humains au patient et afin de soulager au mieux leur souffrance et celle de leurs proches.

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    ✔ Fax : +33(0)4 93 53 35 18
    ✔ Mail : info@clinique-saint-george.com

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