LA CHIRURGIE

La clinique est un centre chirurgical polyvalent pratiquant plus de 27 000 interventions par an dans de nombreuses spécialités.

Elle permet d’assurer les interventions chirurgicales urgentes ou programmées. Elle met à disposition :

• huit blocs de 25 salles d'opérations (15 salles hyperaseptiques, cinq salles aseptiques, cinq salles d’endoscopies), doté d'équipements de pointe offrant une sécurité optimale pour une chirurgie pluridisciplinaire de haute technicité ;
• une stérilisation centrale sur site ;
• 10 salles d’induction ;
• cinq salles de surveillance post interventionnelle comprenant 34 postes ;
• 149 lits d’hospitalisation traditionnelle ;
• 8 lits de surveillance continue de chirurgie.

La clinique dispose de sept services d'hospitalisation de chirurgie. Les chambres, très spacieuses, sont toutes équipées de sanitaire avec douche, de télévision individuelle (casques pour les chambres doubles) et de téléphone. De nombreuses chambres individuelles sont disponibles.

Les praticiens disposent, sur place, d'un important centre d'imagerie médicale comprenant, notamment, un scanner 64 barrettes et d'une I.R.M.

Nos pôles d'activités chirurgicales

Chirurgie esthétique

Les interventions chirurgicales sont programmées lors des consultations au cabinet des chirurgiens esthétiques.

La chirurgie réparatrice corrige certaines malformations congénitales ou acquises telles l’amputation du sein après cancer, la mutilation suite à un accident ou à un cancer… Elle fait appel à différentes techniques chirurgicales traditionnelles ou spécifiques telles que les greffes, les lambeaux, l’expansion tissulaire, la transplantation musculaire, la dermabrasion…

La chirurgie plastique, réparatrice et esthétique est une branche chirurgicale spécialisée dans le traitement des malformations et déformations corporelles et certains déficits fonctionnels. Elle vise à modifier la forme et le contour corporel en agissant sur la peau, mais aussi sur les tissus sous-jacents, quels que soient leurs localisations : la face, le cuir chevelu, le cou, le tronc, les seins, l’abdomen, les membres supérieurs et inférieurs, les mains.

La chirurgie esthétique vise à corriger des déformations non pathologiques :

• soit congénitales (déformation du nez, des seins, culottes de cheval…) ;
• soit acquises (vieillissement…).

Chirurgie gynécologique (chirurgical et endoscopique)

L’activité traite l’ensemble des pathologies gynécologiques et spécialement :

• les « petites » interventions chirurgicales qui se font en ambulatoire : curetage, résection endométriale, laparoscopie simple, laser du col… ;
• l'ensemble des autres techniques chirurgicales (traditionnelle, cœlioscopie) utilisées en gynécologie : les laparoscopies (y compris la technique du laser si nécessaire), les hystérectomies (réalisées dans la majorité des cas par voie vaginale pour fibrome notamment), les cures de prolapsus, ovariectomie, la prise en charge chirurgicale optimale et rapide des cancers mammaires (groupe multidisciplinaire de RCP)… ;
• l'unité de procréation médicalement assistée (IVG…) permet la prise en charge globale des problèmes de stérilité qu'ils soient d'origine féminine ou masculine, du diagnostic au traitement avec y compris les stimulations ovariennes et la fécondation in vitro.

Chirurgie de la main - SOS Main

Les chirurgiens sont agréés par la Fédération Européenne des Services d’Urgence Main (FESUM) et accueillent les urgences 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24.

Les urgences de la main sont prises en charge immédiatement dans la Structure des Urgences par un médecin urgentiste puis confiées à un des chirurgiens qualifiés en chirurgie de la main (membres de la Société Française de Chirurgie de la Main) de la clinique : les docteurs DECAILLET, BUFFET ou BECQUET.

Pour visiter le site Internet de chirurgie de la main des chirurgiens de Saint GEORGE : cliquer ici

Les pathologies traitées dans ce cadre urgent peuvent être prises en charge soit en « alternative à l’hospitalisation » (anciennement nommé ambulatoire) sur une durée de quelques heures, soit au cours d’une hospitalisation d’une ou plusieurs nuits dans la Clinique. Le médecin anesthésiste vous proposera le plus souvent une anesthésie locorégionale (ALR) des nerfs de la main pour n'endormir que la partie du corps concernée par l'opération.

Quelques conseils : Il est important de savoir qu'un doigt amputé doit être enveloppé dans un sac plastique et ce sac mis dans la glace. La glace ne doit jamais être en contact direct avec le doigt amputé.

En présence d'une plaie avec saignement abondant, il ne faut pas réaliser de garrot au bras mais un point de compression à l'endroit précis du saignement (directement sur la plaie en essayant d’interposer un linge propre et en se munissant de gants ou en se protégeant la main dans un sac plastique étanche).

Chirurgie ophtalmologique

L’activité traite l’ensemble des pathologies de la sphère ophtalmologique (pathologies liées à l’œil et aux troubles de la vision). Ces maladies relèvent de traitements qui peuvent être médicaux ou chirurgicaux. L'équipe des ophtalmologistes de la clinique prend en charge toute la pathologie oculaire, spécialement :

• paupières ;
• segment antérieur : cataracte, glaucome ;
• voies lacrymales ;
• troubles de la vision : strabisme, myopie…
• décollement de la rétine, dégénérescence maculaire.

L'équipement dispose de tout le matériel nécessaire à la chirurgie moderne : phakoémulsification, laser argon, laser yag, escimer, totpgraphie cornéenne, angiographie numérisée fluo et vert d'infracyanine.

Chirurgie oto-rhino-laryngologie, chirurgie cervico-faciale

Chirurgie plastique et reconstructrice, stomatologique, ORL…

L’activité traite les chirurgies :

• thyroïdienne ;
• parathyroïdienne ;
• de l’oreille ;
• carcinologique cervico-faciale ;
• rhino-sinusienne ;
• plastique et esthétique de la face (reconstruction).

Chirurgie orthopédique et traumatologique

L’activité se partage entre la chirurgie d'urgence et la chirurgie programmée. La vidéo-chirurgie permet la chirurgie des ménisques et l'examen des diverses articulations, (épaule, hanche, genou…), à visée diagnostique et thérapeutique

La Traumatologie (Chirurgie d’Urgence)

Les urgences traumatologiques de tout type peuvent être prises en charge, grâce à la permanence 24 heures sur 24 d’un plateau technique performant (scanner, blocs opératoires, soins intensifs) et d’une équipe de garde sur place.

L’orthopédie (Chirurgie Programmée)

Elle est assurée par l’ensemble des chirurgiens formés en orthopédie générale avec chacun une orientation qui lui est propre ce qui permet une offre de soins complète :

• Tous types de Chirurgie Arthroscopique
• Chirurgie Ligamentaire (genou, cheville, poignet, épaule)
• Chirurgie du Sport (patients sportifs dans le cadre d’un traumatisme lié au sport ou dans le cadre de microtraumatismes répétés notamment)
• Chirurgie de la main, microchirurgie (SOS Main 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7)
• Chirurgie du membre supérieur
• Chirurgie reconstructrice
• Chirurgie prothétique ou conservatrice de la hanche, du genou, ou de l’épaule
• Chirurgie de la colonne vertébrale, vertébro-plasties
• Chirurgie des suites de Traumatologie

L’arthroscopie est une technique utilisée dans le service tant pour le membre supérieur que pour les pathologies du genou de la cheville ou de la hanche. Elle est réalisée majoritairement en ambulatoire.

Les patients présentant des pathologies dégénératives (chirurgie prothétique de la hanche et du genou) auront aussi une prise en charge tout à fait adaptée à leurs besoins fonctionnels dans le cadre d’une étroite collaboration avec le service de médecine fonctionnelle et de réadaptation.

Chirurgie thoracique

Les pôles principaux d’activité sont la chirurgie thoracique carcinologique, la chirurgie trachéale et l’endoscopie bronchique interventionnelle :

• la chirurgie thoracique carcinologique comprend avant tout la chirurgie des cancers broncho-pulmonaires qui restent des maladies graves dont la guérison ne peut être obtenue encore aujourd’hui que par la chirurgie ;
• la chirurgie trachéale concerne des patients présentant des tumeurs de la trachée et de la bifurcation trachéobronchique ou des cas de sténoses consécutives à une intubation prolongée ;
• l’endoscopie interventionnelle permet une désobstruction des voies aériennes par laser avec souvent la mise en place d’une prothèse en silicone pour conserver le recalibrage obtenu. Dans le cas de sténoses trachéales, il s’agit le plus souvent d’un geste préalable à un geste chirurgical de résection trachéale.

La clinique assure la permanence des soins 24 heures sur 24.

Chirurgie vasculaire

La mise en œuvre des traitements vasculaires nécessite au préalable des étapes diagnostiques associant le médecin traitant, l’angéiologue le cardiologue et le radiologue qui aboutissent à la mise en évidence précise de la maladie permettant une stratégie opératoire adaptée.

Le domaine de la chirurgie vasculaire assure les traitements chirurgicaux principalement dans deux secteurs principaux, les veines (phlébologie) et les artères (artérite).

• la chirurgie des varices (lourdeurs de jambes associées ou non à des préjudices esthétiques) est un secteur d’activité dont le développement est intimement lié à la réalisation d’examens fonctionnels (doppler et écho-doppler) de plus en plus précis et performants. Le chirurgien vasculaire assure la partie chirurgicale par des interventions réalisées le plus souvent en ambulatoire lorsqu’elles s’effectuent sur une journée avec retour au domicile le soir même ;
• le traitement des maladies artérielles fréquentes et variées qui peuvent être liées à la consommation tabagique, au processus de vieillissement, aux conséquences de l’hypertension artérielle ou à différents types de malformation acquise (anévrisme de l’aorte par exemple). Selon la localisation de ces atteintes, le chirurgien traitera :
• artérite des membres inférieurs : concerne les axes artériels des membres inférieurs et également la partie abdominale de ces vaisseaux (aorte, iliaques) ;
• artères carotides (ce sont les vaisseaux qui irriguent le cerveau).

La mise en place de fistules artério-veineuses pour des patients insuffisants rénaux devant bénéficier d’une dialyse au long cours fait partie également du domaine de la chirurgie vasculaire.

Les différentes interventions font appel à des méthodes de pontage ou de greffes utilisant des matériaux de synthèse pour les cas où il n’est pas possible d’utiliser le propre matériel veineux du patient lui-même. D’autres méthodes comme la dilatation au ballonnet et la mise en place de tuteurs élargissant les vaisseaux malades sont également employées.

Chirurgie viscérale digestive

La clinique Saint GEORGE assure la prise en charge des adultes nécessitant des interventions de chirurgie viscérale. Les techniques classiques côtoient les techniques modernes de la vidéo-cœlio-chirurgie, chirurgie mini-invasive… ce choix étant défini par le praticien en fonction de la pathologie ou/et du patient. Plusieurs équipements de pointe et de haute technologie viennent renforcer l’arsenal thérapeutique des chirurgiens : robot chirurgical DA VINCI, porte-endoscopes AESOPE…

• La chirurgie de l'appareil digestif porte sur :
• œsophage, estomac et intestin ;
• vésicule et voies biliaires, pancréas, foie et rate ;
• colorectale et proctologique (hémorroïdes…) ;
• pariétale (hernie - éventration).
• La chirurgie cancérologique (chirurgiens qualifiés en cancérologie) et bénéficie du plateau technique du centre de cancérologie pour les traitements complémentaires (voir cancérologie). Le dépistage et le traitement des pathologies tumorales est ainsi assuré grâce à une équipe de thérapeutes (chirurgiens et oncologues) disposant de moyens importants
• La chirurgie des urgences et des traumatismes abdominaux
• La chirurgie de l’obésité morbide ;

Chirurgie urologique

L’activité concerne le traitement chirurgical ou endoscopique de l'appareil urinaire, haut et bas (vessie, reins, uretères...).

Le bon déroulement des suites opératoires dépend de la capacité du patient à récupérer rapidement

Kinésithérapie

La kinésithérapie peut permettre le retour précoce du patient à domicile sans passer par l’étape traditionnelle d’hospitalisation en centre de rééducation. Elle est fonction type de chirurgie et de ses risques potentiels.

Les conséquences immédiates d'une chirurgie thoracique sont essentiellement d'ordre ventilatoire. Elles nécessitent une kinésithérapie qui visera à faire acquérir au patient l'automatisation des techniques ventilatoires indispensables pour pallier aux conséquences de l'intervention.

Consultation de gérontologie

Elle permet d’établir une évaluation gériatrique (patients âgés de plus de 75 ans) standardisée dans une démarche d'expertise pluridisciplinaire de l'autonomie-dépendance, de l'état cognitif, de la locomotion, de la nutrition, de la fragilité, et du contexte environnemental chez des patients qui doivent ou viennent d’être opérés afin de diminuer la morbidité associé à l’intervention et de préparer le devenir. En outre, le bilan nutritionnel permet de diminuer les risques liés à la dénutrition, chez ces patients, après une intervention chirurgicale : diminution des effets secondaires, des délais d’hospitalisation…

L'équipe composée d'un médecin, d'une neuropsychologue, d'un kinésithérapeute, d'une assistante sociale, d'une secrétaire, intervient auprès des personnes âgées hospitalisées, sur la demande des médecins.

LES SOINS AMBULATOIRES

L'établissement a développé de longue date une activité ambulatoire très appréciée. Le service de chirurgie ambulatoire comprend 25 postes et permet une hospitalisation d'un jour pour nombre de spécialités (ophtalmologie, arthroscopies, vasculaire, ORL, endoscopies digestives…) en toute sécurité grâce à un personnel compétent et attentif.

Les activités

Nos pôles d'activités ambulatoires :

La chirurgie ambulatoire

Son développement est de plus en plus important.
De nombreuses interventions se pratiquent ainsi en une journée, le patient réintégrant sont domicile le jour même de l'acte chirurgical et de son entrée dans l'établissement .

La demande par les patients est croissante. En outre, les caisses d'assurance maladie suivent les taux de chirurgie ambulatoire pratiqués dans l'établissement en référence à des taux nationaux.

Les chirurgies suivantes sont pratiquées, en ambulatoire, à la clinique :

• Arthroscopie du genou
• Chirurgie de la cataracte
• Chirurgie des varices
• Chirurgie ORL nasale
• Chirurgie du sein
• Chirurgie anale
• Chirurgie de Dupuytren
• Décompression du nerf médian au canal carpien
• Coelioscopies gynécologiques
• Cures de hernies sous coeliscopie
• Hernies de la paroi abdominale...

Endoscopie digestive

Le centre offre les compétences d’une équipe de spécialistes dans le diagnostic et le traitement des patients soufrant de maladies digestives. Il assure les coloscopies et fibroscopies sous vidéo grâce à un équipement régulièrement renouvelé pour rester hautement performant.

Chimiothérapie

L’oncologie couvre l’étape diagnostique, le bilan d’extension tumoral, la réalisation de la chimiothérapie (associé éventuellement à une radiothérapie) mais aussi des traitements antalgiques et des soins palliatifs. Elle participe à la prise en charge globale de la maladie cancéreuse.

Les traitements par chimiothérapie consistent le plus souvent à injecter des substances chimiques. Le but de la chimiothérapie est d'enrayer ou de ralentir l'évolution de la prolifération des cellules tumorales.

Le patient est vu en consultation avant chaque séance de chimiothérapie, et, un suivi régulier et fréquent est assuré durant le traitement. Les traitements sont réalisés après préparation centralisée des cytotoxiques :

• principalement, en unité de chimiothérapie ambulatoire ;
• en hôpital de jour et de semaine.

Les patients peuvent être installés soit dans des fauteuils (interventions sous AL ou ALP) soit en lit (interventions sous anesthésie générale ou rachianesthésie). Le service compte 21 places.

La programmation est décidée lors des consultations chirurgicales en fonction des plages opératoires attribuées par jour pour chaque spécialité.

Le service d’hospitalisation ambulatoire comporte seize places disponibles du lundi au vendredi.

L'ANESTHÉSIE-RÉANIMATION

Lors d’interventions chirurgicales, les patients sont pris en charge par des médecins spécialisés en anesthésie réanimation (AR) et des infirmiers anesthésistes diplômés d’état (IADE).

Les patients sont adressés par leurs chirurgiens, avant l’intervention chirurgicale, à la consultation d’anesthésie qui est indispensable pour :

• évaluer le risque anesthésique ;
• informer le patient sur l’anesthésie ;
• et éventuellement décider d’explorations et/ou de préparations spécifiques en vue de l’intervention.

Le but de l’anesthésie est de permettre l'acte chirurgical sans aucune douleur pour le patient et avec un minimum de risques pour lui. Elle permet donc d’assurer de façon optimale le confort du patient et le bon déroulement de l’opération.

La technique anesthésique est choisie par le médecin anesthésiste au cours de la consultation pré-anesthésique. Le choix s'effectue en accord avec le patient, en fonction de l'examen de celui-ci et de l'intervention projetée. Les différentes techniques d’anesthésie peuvent être :

• l’anesthésie générale : le patient est complètement « endormi » d'un sommeil profond, au cours duquel l'anesthésiste contrôle la respiration du patient ;
• l’anesthésie locorégionale : seule la zone opérée est anesthésiée et le patient lui-même est réveillé (rachianesthésie, péridurale, bloc plexique)  ;
• l’anesthésie locale (péribulbaire, infiltration cutanée) ;
• l’anesthésie combinée, l’anesthésie locorégionale étant alors administrée conjointement à l’anesthésie générale pour bloquer la douleur pendant et après l’intervention.

Dans tous les cas et pour sa sécurité, le patient doit être à jeun avant tout acte anesthésique.

Les patients sont pris en charge par l’anesthésiste réanimateur :

• en période pré-anesthésique (consultation et visite pré-opératoire) ;
• en période per-anesthésique (au cours de l’intervention) ;
• en période post-anesthésique immédiat dans une salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI ou « Salle de réveil ») où la surveillance et les soins sont maintenus entre une et plusieurs heures, pour tous les patients, jusqu’à ce qu’ils puissent retourner dans le service d’hospitalisation en tout confort et toute sécurité. Dans certains cas, les patients passent la première nuit en SSPI, ou peuvent aller directement dans le service de réanimation chirurgicale ;
• et enfin, dans les services d'hospitalisation.

Les patients sont informés sur la douleur postopératoire et les moyens mis en œuvre pour la combattre. Le traitement de la douleur est ajusté et prescrit tout au cours de la période postopératoire si nécessaire.

Aux Blocs Opératoires

Les anesthésistes réanimateurs prennent en charge l’ensemble des anesthésies nécessaires à la réalisation d’actes chirurgicaux dans les disciplines suivantes : la chirurgie viscérale, orthopédique et traumatique, obstétricale et gynécologique, urologique, oto-rhino-laryngologique, ophtalmologique, plastique, la stomatologie. Mais aussi, pour certains actes comme : l’orthogénie, la procréation médicalement assistée, les explorations endoscopiques, les chocs électriques externes, la radiologie interventionnelle…

Les anesthésies sont réalisées dans le cadre de la chirurgie « programmée » (en hospitalisation traditionnelle ou en ambulatoire) ou « en urgence ».

L’équipe médicale assure une garde sur place à la clinique 24 heures sur 24 et 365 jours par an les nuits, dimanches et jours fériés, pour la maternité d’une part, pour répondre aux urgences chirurgicales d’autre part et enfin pour prendre en charge la salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) et le service de réanimation chirurgicale.

Dans les Services d’Hospitalisation

Les anesthésistes réanimateurs assurent la prise en charge des suites post-opératoires concernant tous les problèmes médicaux des patients (suivi de la maladie péri-opératoire) ainsi que de l'analgésie post-opératoire grâce en particulier à un parc développé de pompes à morphine.

En Soins Continus Chirurgicaux

Une unité de 7 lits de soins continus chirurgicaux pour des malades en post-opératoire avec surveillance monitorée et moyens de réanimation, assure une sécurité optimale pour les cas aigus en réseau avec les établissements ayant installé leur service de réanimation.

En Obstétrique

La clinique Saint GEORGE hébergeant une maternité de niveau 2, les anesthésistes réanimateurs sont amenés à prendre en charge, outre l’analgésie de l’accouchement, toutes les situations liées à une grossesse présentant des risques particuliers (hémorragie, éclampsie…). En salle d'accouchement, le but de l'analgésie est de diminuer la sensation douloureuse des contractions si celle-ci est trop intense tout en permettant un accouchement dans de bonnes conditions.

Les femmes enceintes sont systématiquement vues en consultation d’anesthésie. L’analgésie péridurale leur est proposée et est très largement réalisée pour les accouchements et les césariennes.

Une permanence médicale est assurée 24 heures sur 24.

En Consultation

En dehors des situations d’urgence, la consultation pré-anesthésique est obligatoire au moins 24 heures avant l'acte opératoire pour toute personne devant être opérée sous anesthésie quelle que soit la technique, ainsi que pour toute femme devant accoucher prochainement.

Elle est destinée à connaître les antécédents médicaux et chirurgicaux des patients et à prévenir tout accident par le choix de la meilleure technique anesthésique. Des examens complémentaires (prises de sang, radio…) peuvent être demandés par le médecin anesthésiste.

Les anesthésistes réanimateurs assurent ces consultations d’anesthésie. Des consultations spécifiques sont assurées pour les femmes enceintes.

Une consultation d’évaluation et de traitement de la douleur est également disponible.

La consultation a lieu exclusivement sur rendez-vous, pris auprès du secrétariat.